你不可不知的口交（二）人类乳突病毒与口咽部癌症的研究

           　　一、 研究背景


　　有许多的分子生物学证据均显示，人类乳突病毒（human papillomavirus, HPV）与口咽部鳞状上皮细胞癌（oropharyngeal squamous-cell carcinoma）的致病机转有关，但关於这方面的流行病学资料并未有一致的结果。


　　二、 研究方法


　　我们进行这项以医院为背景研究时间为2000~2005年的病例对照研究（case-control study），收入100名新诊断口咽部癌症的病患，以及200名没有罹患疾病的正常人做为对照组，研究人类乳突病毒（HPV）与口咽部癌症的关联性。我们将这100名口咽癌病患的肿瘤做HPV DNA的侦测，并对300名研究对象的HPV血清学及口部感染（以PCR方式侦测口腔黏膜细胞内的HPV DNA）作一分析。分析方法：使用多变数逻辑回归分析模组（multivariate logistic regression model）进行病例与对照组的比较。


　　叁、 研究结果


　　曾有过众多的阴道性交伴侣者（26个或更多），有较高的风险罹患口咽部癌症，其胜算比（odds ratio）为3.1,95%信赖区间为1.5~6.5;曾有过众多的口交伴侣者（6个或更多）亦同，其胜算比为3.4,95%信赖区间为1.3~8.8.上述的罹患风险与阴道性交及口交的伴侣数，呈正相关，趋势p值（p values for trend）分别为0.002及0.009.


　　与口咽部癌症有显着相关性的包括下列风险因子：口部第16型人类乳突病毒（HPV-16）感染（胜算比为14.6,95%信赖区间为6.3~36.6）；在总共37种人类乳突病毒中，任何一型造成的口部感染（胜算比为12.3,95%信赖区间为5.4~26.4）；以及第16型人类乳突病毒（HPV-16）的L1壳蛋白（L1 capsid protein）血清抗体阳性（胜算比为32.2,95%信赖区间为14.6~71.3）。


　　在这100个口咽部肿瘤标本中，有72%（95%信赖区间为62~81%）可被测到有第16型人类乳突病毒（HPV-16）的去氧核糖核酸（DNA）；有64%的病患对於第16型人类乳突病毒（HPV-16）的E6及/或E7致癌蛋白（oncoprotein E6, E7）呈现血清抗体阳性。而对第16型人类乳突病毒（HPV-16）的L1壳蛋白呈现血清抗体阳性者，与罹患口咽部癌症有显着关联，不管病患有严重烟瘾及酒瘾病史（胜算比为19.4,95%信赖区间为3.3~113.9）或没有烟酒病史（胜算比为33.6,95%信赖区间为13.3~84.4）。此关联性，在口部第16型人类乳突病毒（HPV-16）感染者亦有相类似的统计结果，不管病患有严重烟瘾及酒瘾病史（胜算比为11.0,95%信赖区间为1.0~120.6）或没有烟酒病史（胜算比为16.0,95%信赖区间为5.4~47.7）。


　　不同的是，在未曾曝露过人类乳突病毒（HPV）的感染者，烟酒病史反而会增加罹患口咽部癌症风险。


　　四、 结论


　　口部人类乳突病毒（HPV）感染与口咽部癌症有显着的关连性，不管病人有没有烟酒病史。